XI CONGRESO AADEA

La Asociación Andaluza de Enfermedades Autoinmunes (AADEA) celebró el 8, 9 y 10 de junio en Granada su XI Congreso con una doble modalidad: presencial y a través de Internet. Esto último permitió que todos aquellos que no pudieron desplazarse a esa ciudad y disfrutarla en su pleno esplendor, lo hicieran en la distancia.

Este es el programa del evento:

La tarde del día 8 se abrió el Congreso con una jornada de puertas abiertas, organizada en colaboración con la Asociación Granadina de Enfermedades Autoinmunes (AUGRA), en la que se impartieron diferentes ponencias.

En esta Jornada, contamos con la presencia de nuestra Coordinadora de Zona Sur, Rosa María Muñoz, que participó como oyente y nos preparó gentilmente un informe de las ponencias para que todos podamos disfrutar de los temas tratados con un detalle que es de agradecer.

Jornada de puertas abiertas para Pacientes

Abrió la Jornada el Dr. Norberto Ortego Centeno (Departamento de medicina)

RELACIÓN MÉDICO – PACIENTE

PONENTE: Javier De La Hera Fernández (Médico de la unidad de sistémicas del hospital Clínico Universitario San Cecilio de Granada)

Que la medicina sea centrada en el paciente y en la persona, valorando los hechos (biología de la enfermedad), la medicina basada en la evidencia y en los valores: sociales, culturales, espirituales, familiares, personalidad, una misma enfermedad es diferente en cada persona, atender no solo a la salud enferma sino como a la salud positiva, humanizar allí donde la vida es frágil y dependiente.

Describe distintos tipos de médicos como son el paternalista (se preocupa y desvive por el paciente), modelo deliberativo (escucha activa de lo que le pasa al paciente), modelo consumista (manda las pruebas que demanda el paciente, suele pasar más en la medicina privada)

Freud empezó a cambiar el modelo del médico paciente, descubriendo que la enfermedad está condicionada por el ámbito que rodea al paciente.

 Destaca que es muy importante la relación médico- paciente y los beneficios en dicha relación, teniendo como objetivos:

-Conocer el origen, evolución y situación actual de la humanización en la asistencia sanitaria.

– Conocer los modelos actuales del ejercicio de la profesión médica y su relación con los nuevos modelos médico-paciente en el ámbito de la humanización.

– Establecer las relaciones entre la humanización de la asistencia sanitaria, la calidad asistencial, responsabilidad profesional, seguridad del paciente y excelencia profesional.

Entre los beneficios de la relación médico paciente se encuentran que el paciente se siente más cómodo por la escucha atenta del médico, mejora el bienestar y evita el sufrimiento, así como también la comprensión del síntoma.

Amenazas de la relación médico – paciente:

Políticas: Personas como números etiquetas, eficiencia a todos los niveles (recursos, gasto, tiempo). Sistema/ Burocracia.

Económicas: Intereses comerciales alrededor de la medicina, intereses farmacéuticos (ojo puede ser beneficioso

¿Quién cuida al médico?

En el equipo de sistémicas se hacen terapias de grupo todas las mañanas, valorando a los pacientes que se ven ese día entre todos, tomando decisiones en conjunto, al trabajar en equipo alivian sobrecarga porque ya la llevan al tener demasiados pacientes cada día.

NUTRICIÓN Y ENFERDADES AUTOINMUNES

Está habiendo un cambio en el patrón de alimentación a nivel global siendo la dieta más utilizada la occidental que consta de la ingesta de más alimentos ultra procesados y comida rápida.

Enfermedades autoinmunes:

Es muy importante llevar un conjunto de pautas: Alimentación, actividad física y dejar los hábitos tóxicos.

En las enfermedades autoinmunes y la dieta hay pocos estudios con lo cual hay una evidencia científica moderada. Aunque en la actualidad se están haciendo estudios con una determinada enfermedad autoinmune y la dieta mediterránea junto con otra investigación con el aceite de oliva en pacientes, obteniendo resultados bastante esperanzadores.

En las enfermedades autoinmunes es importante que la vitamina D esté dentro de los valores normales, influyendo en su subida una pequeña parte la alimentación como son los huevos, champiñones y leche, siendo el resto el del porcentaje el sol, ( 5-10% la dieta, 90-95% síntesis cutánea) Las causas de baja vitamina D pueden ser varias, por la ingesta de corticoides, estatinas, por un déficit de absorción(inflamación intestinal, fallo hepático, obesidad), por fotosensibilidad, por poca exposición, (invierno, vida en el interior.

También hay que controlar la ingesta de sal ya que el exceso hace que suban las células T auto-reactivas junto con las citoquinas inflamatorias no favoreciendo al sistema inmune, además de aumentar el riesgo cardiovascular.

Recomendaciones enfermedades autoinmunes

¡Necesidad de cuidarse!

-Mantener adecuada composición corporal

-Promover los periodos de remisión

-Prevenir complicaciones (cardiovascular)

-Mejorar respuesta a la medicación

-Mejorar el estado físico y mental

DISCAPACIDAD Y ENFERMADES AUTOINMUNES

Discapacidad:

Una discapacidad es la alteración o falta del funcionamiento de un órgano o de una parte del cuerpo. Incluye déficits, limitaciones de la actividad y restricciones en la capacidad de la persona. Indica aspectos negativos de la interacción entre un individuo (con una condición de salud) y sus factores contextuales (factores ambientales y personales)

El procedimiento de discapacidad lo de solicitud lo inicia la persona interesada, competiendo a cada comunidad autónoma dictar la resolución, la acreditación del grado de discapacidad tiene validez en todo el territorio del Estado Español.

Valoración discapacidad:

Acredita la limitación de la capacidad, no se valora el diagnóstico, sino en qué medida este diagnóstico limita la capacidad de la persona, se VALORAN LAS CONSECUENCIAS QUE TIENE LA ENFERMEDAD EN LA PERSONA. Son objeto de la valoración tanto las limitaciones funcionales que presenta la persona como los factores sociales complementarios.

Los efectos legales se reconocen a partir del 33% , los factores sociales pueden llegar hasta los 15 puntos, se tendrán en cuenta cuando la persona tenga reconocido un 25% por factores médicos. Es importante la fecha en la que se registra la solicitud, desde esa fecha, es desde cuando se contará que se tiene reconocida la discapacidad.

Baremo de movilidad reducida, este certificado será concedido siempre que se obtenga un resultado positivo igual o superior a 7.

¿Qué es importante?

Cómo limita la enfermedad al paciente y a su entorno, si necesita ayuda de una tercera persona, la dificultad para usar transporte público(en el caso de que el paciente tenga alguna lesión articular por caídas y golpes fuertes, etc.

¿Qué información es relevante?

Informes médicos (Internista, reumatólogo,digestivo,nefrólogo,dermatólogo,digestivo,traumatólogo,rehabilitador,pediatra, otros especialistas). Descripción de la enfermedad, tipo, gravedad y en qué consiste. Tratamiento (Cuál es, en que consiste, cómo se administra)

Limitaciones, secuelas y consecuencias. Se deben destacar periodos de hospitalización, reposo en domicilio, visitas a las urgencias hospitalarias, indicar las revisiones y que además el paciente puede tener otros episodios que precisen atención médica durante al menos 24 horas, destacar lesiones como consecuencia de la enfermedad:  cirugías, prótesis, etc.

El especialista debe hacer constar en el informe:

-Las distintas patologías que padecemos

-El carácter crónico de las mismas

-Que se han agotado otras posibilidades

-La limitación que tiene la enfermedad en la vida del paciente

MUY IMPORTANTE: Cómo contar como nos sentimos, qué supone la enfermedad para nosotros, para la familia, hacernos visibles.

Nos notifican la resolución de 3 a 6 meses, sino se está conforme se puede recurrir.

¿Qué puede pasar?

1. Que nos reconozcan menos del 33%
2. Que nos reconozcan el 33% o más permanente
3. Que nos reconozcan el 33% o más revisable (los certificados indican la fecha en la que lo tienes que revisar !OJO¡ No avisan de oficio, hay que acordarse de presentar toda la documentación correspondiente.

El certificado del grado de discapacidad es un documento administrativo.

¿Para qué sirve?

Ofrecer beneficios/ventajas a las personas con discapacidad para que tengan participación plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con los demás.

Recursos y beneficios para personas con discapacidad

-Prestación por hijo a cargo 33% y 65%, prestación económica de 0 hasta 18 años con el 33%(se hacen dos pagos anuales en intervalos de 6 meses) y de 18 años en adelante con un 65% (Si la discapacidad es superior al 75% y 15 puntos o más, habría un incremento del 50% en la cuantía económica por ayuda a tercera persona) Consta de 12 pagos, no hay que justificar ingresos anuales y la cobertura médica no es  pensionista.

-Pensión no contributiva 65% o superior, prestación económica por invalidez, consta de 14 pagos y anualmente hay que presentar los ingresos de la unidad familiar. La cobertura médica es pensionista. También hay un incremento del 50% en la cuantía económica si hay valoración superior al 75% y 15 o más puntos en tercera persona.

-Beneficios fiscales en el IRPF 33% o superior, desgravación de la renta por diversos conceptos, reducción IRPF para personas trabajadoras con discapacidad, deducciones adquisición a la vivienda, planes de pensiones.

-Deducciones o exenciones de tasas con un 33% o más, en sucesiones y donaciones, trasmisiones patrimoniales, actos jurídicos documentados, impuesto de sociedades, aplicaciones de tipos de IVA reducidos o super reducidos a personas con movilidad reducida.

-Impuestos municipales con un 33% o más, bonificaciones en pago de determinados impuestos, como el IBI, tasas de basura, agua y alcantarillado, reducción y exenciones en tasas por licencia obras que favorezcan la accesibilidad, si conllevan el fomento de empleo.

-Educación con un 33% o superior, puntuación para acceso a colegios públicos o concertados y en escuelas infantiles, becas de educación especial, ayudas de libros de texto, ayuda al transporte, ayudas al comedor, ingresos en centros específicos, programas de Garantía Social, programas de formación a la transición a la vida adulta, exención del pago de tasas en la Universidad, reserva de plazas a la Universidad, programas de apoyo y reserva de habitaciones o pisos tutelados.

Jubilación anticipada ( 65%, un año antes, cada 4 trabajados), derecho del familiar a jornada reducida, reducción de la jornada laboral en una hora sin reducción salarial( empleados públicos) ayuda económica por reducción de la jornada laboral.

-Centros específicos 33% o más en centros de día, viviendas apoyadas y tuteladas y residencias.

FATIGA EN ENFERMEDADES AUTOINMUNES

Mi cansancio es tal que la palabra “cansancio” no lo define, no es un lujo tener que dormir siesta, no quiero tener que irme a la cama a las 9:30 cada día porque mi cuerpo no me responde, no es agradable salir y tener que volverme a casa 1 hora después y que me miren mal por ello, me duele y me parte el alma no poder trabajar. ¿Os suena? Por fin en un congreso hay definición de cómo nos sentimos.

Definición y generalidades

Astenia no es igual a fatiga

-Astenia: Cansancio o falta de fuerza o energía para desarrollar una actividad, no se recupera con el reposo y está presente antes de iniciar alguna actividad.

-Fatiga: Es un síntoma subjetivo, desagradable. Son sensaciones corporales que van desde el cansancio al agotamiento y crean un estado general implacable, afectando la capacidad del individuo para funcionar con normalidad. Aparece con pequeños y moderados esfuerzos de forma desproporcionada, No está presente antes de realizar dicha actividad y la persona se recupera tras el reposo. Síntoma muy frecuente (presente hasta en el 80% de los casos). En el 50% es más incapacitante y es el principal motivo para acudir a consulta, no siempre se relacionan con la actividad de la enfermedad (remisión), también hay sensación de no curación y de no tener una buena calidad de vida. Es difícil de medir, no forma parte de criterios de actividad ni de los criterios para el diagnóstico de clasificación, no tiene valor en los indicadores de la situación clínica y si protagonismo en las escalar y cuestionarios de calidad de vida. También le acompañan síntomas de dolor, irritabilidad, imposibilidad para concentrarse. El cansancio actúa de forma diferente en casa persona, se hace una valoración global, con la actividad, daño crónico y calidad de vida.

Tipos de fatiga

Fatiga física: Más severa en los que no realizan ejercicio.

Fatiga mental: Relacionada con la depresión, aunque los niveles de dolor también contribuyen.

Causas:

Asociación entre síntomas y presencia de inflamación, mayor predominio en pacientes con afectación del SNC. Relación con alteraciones en el sueño, se deben descartar otras patologías asociadas (fibromialgia o depresión por ejemplo), alteraciones hormonales u alteraciones analíticas.

Consecuencias sobre la calidad de vida:

Entorno social y personal del paciente, realidad, aceptación de la enfermedad, tratamiento con efectos secundarios, enfermedad crónica, cambios en su vida (rechazo, reducir la actividad, ritmo de trabajo) discapacidad, frustración, etc. Pensamientos disfuncionales siendo automáticos y no operativo.

Que nos puede ayudar:

Ayuda física en la capacidad de autonomía, apoyo emocional y comprensión, herramientas para cambiar pensamientos, trabajar autoestima y autonomía, correcta evaluación de calidad de vida y una higiene adecuada del sueño. También reducir el estrés adaptando las actividades y objetivos al estado físico, técnicas de relajación, reposo, permitirse decir “No”, tener una vida ordenada con unas rutinas, comprender y trabajar los límites del cuerpo, buena alimentación, no tomar alcohol, tabaco, tomar el sol para la vitamina D, práctica de ejercicio físico. El ejercicio físico mejora el metabolismo de las grasas, aumenta la tolerancia a la insulina, repara las células, influye en el sueño, ánimo, apetito. Al contrario de  que se pueda pensar que  el hacer ejercicio genera más cansancio se ha descubierto que la práctica habitual

Puede actuar como protección frente a la infección (brotes) disminuyendo también el deterioro de la respuesta inmunitaria. Lo recomendable sería caminar entre 3000-4000>6000-8000 pasos, distribuyéndolo durante toda la semana combinándolo con ejercicio de fortalecimiento 2-3 días a la semana, dentro de las posibilidades de cada persona. Debe considerarse como una parte fundamental en el tratamiento de las enfermedades autoinmunes.

HIGIENE DEL SUEÑO Y ENFERMEDADES AUTOINMUNES

¿Qué es el sueño?

 Acto de dormir y actividad de la mente durante el periodo de descanso.

¿Qué ocurre durante el sueño?

Se elimina basura, se queman grasas, sino dormimos bien no se procesa bien la glucosa, se reestablece la energía celular, se consolida la memoria y el aprendizaje. LA CAMA ES NUESTRO TALLER. Dormimos en ciclos de 90 minutos en los que nos despertamos segundos que no recordamos, entrando en distintas fases.

¿Por qué es importante el sueño?

Es una causa frecuente de consulta médica, provoca alteraciones en la calidad de vida de la persona y de sus familiares, con el aumento de la edad, aumenta la prevalencia de los trastornos, contribuye al sufrimiento de la persona por no tener un descanso adecuado, no se trata solo de dormir, hay que hacer un número suficiente de horas y que el sueño sea de calidad. El ser humano invierte 1/3 de su vida en dormir.

¿Cuánto se puede vivir sin dormir?

En 1964 un estudiante de un instituto de San Diego se mantuvo despierto 264 horas (11 días) sufriendo mal humor, torpeza motora, irritabilidad , delirios, alucinaciones visuales y falta de concentración, desapareciendo prácticamente todos estos síntomas después de 15 horas de sueño.

Consecuencias de no dormir

Bajamos el rendimiento en el trabajo y en los estudios, nos volvemos más lentos y tenemos menos precisión, empeora la percepción del dolor, tenemos también más riesgo de padecer accidentes, también somos más propicios a padecer gripe o catarros frecuentes, sufrir trastornos psicológicos.

¿Qué puede influir en que no durmamos?

Cambio de horario, cambio de la estación, ambientes ruidosos, hábitos inadecuados, consumo de café, estrés, problemas psicológicos.

Insomnio:

Dificultad para iniciar o mantener el sueño o falta de sueño reparador, con suficiente intensidad para provocar repercusiones. Hay que descartar trastornos mentales.

Tipos:

Insomnio de conciliación, insomnio de mantenimiento, insomnio de despertar precoz.

-Somnolencia diurna

Etiología multifactorial: Sueño insuficiente, medicación sedante, enfermedad psiquiátrica, alteración del ritmo circadiano.

–Medidas de higiene del sueño

Técnicas de relajación, terapias cognitivo-conductuales: Pretenden modificar los malos hábitos del sueño.

Debemos intentar llegar a la hora del sueño en las mejores condiciones posibles, tener rutinas diurnas que facilite la entrada del sueño, mantener ciertos hábitos a la hora de acostarse.

Hábitos diurnos: Acostarse y levantarse a la misma hora. Por las mañanas exponerse a la luz intensa, realizar ejercicio físico regularmente.

Hábitos nocturnos: Evitar irse a la cama con hambre, sed o después de comer o beber demasiado. Reducir la ingesta de líquidos una hora antes de acostarse. Durante el sueño la digestión es más lenta, por lo que es preferible tomar una cena ligera dos horas antes de irnos a dormir, establecer un ritual relajante antes de ir a dormir, darse un baño de agua caliente antes de acostarse. La postura más adecuada para dormir es la de lado.

¿Qué fármacos debemos usar?

Los fármacos deben ser una solución transitoria y que puedan suprimirse pasado un tiempo, siendo los mismos: Benzodiacepinas, antidepresivos sedantes, antihistamínicos, extractos de valeriana, melatonina.